Sinir Blokları

Nörolitik bloklar siniri tahrip etmeye dayanan bloklardır. Genellikle kanser ağrılarında ve kaburga kırıklarında kullanılırlar.

Beyin ve omurilikten çıkan sinirler önce sağ sol olarak ikiye ayrılarak daha sonra alt dallarını vererek bütün vücuda dağılırlar. Bu sinirler beyin ve omuriliğe arızalı bölgelerden haber getirirler. Genellikle bu haber ağrı biçiminde beyne yansır.

Her sinir tahribe uygun değildir. Önemli olan hastada kuvvet kaybı, felç meydana gelmeden sinirin tahribidir. Bu nedenle bazı sinirler tahrip edilebilir. Bunların başında karın organlarına giden sinirler gelir. Çölyak ve hipogastrik sinirler üst ve alt karın organlarının ağrılı uyaranlarını algılar ve beyne iletirler. Genellikle kanser ağrılarında bu sinirler tahrip edilebilir.

Aynı biçimde kaburga kırıklarında aynı diş sinirini alır gibi kaburgaların sinirleri geçici süre ile tahrip edilebilir. Böylelikle hasta kırık olmasına rağmen ağrı çekmez.

Damarlara giden ve sempatik sinir sistemi ismini verdiğimiz sinirler de tahrip edilebilir. Aşırı  sigara içenlerde veya şeker hastalarında görüldüğü gibi damarlarda büzüşmeler meydana gelir. Bu durum kol ve bacaklarda kanlanmanın azalmasına, dokunun yeterince beslenememesine ve dolayısıyla ağrıya yol açar. Bu durumlarda da o bölgeye giden sempatik sinirler tahrip edilerek hem ağrının azalması hem de dolaşımın önemli ölçüde düzelmesi sağlanabilir.

Sinir bloğu nasıl uygulanır.
Mutlaka deneyimli bir hekim tarafından uygulanması gerekir. Tahrip edilmesi düşünülen sinir önce mevzi uyuşturucu (lokal anestezi) verilerek geçici bir süre ile devreden çıkarılır. Bunun amacı hem yöntemin etkili olup olmayacağının görülmesi hem de hastanın bu hissi yaşamasıdır. Hastanın ağrısı geçerse ve bölgeye giden ağrı hissi olmadan yaşayabileceğini belirtirse yöntem uygulanır.

Sinir tahribi nasıl gerçekleştirilir:
Cerrahi olarak: Geçmişte daha çok uygulandığı şekilde açık cerrahi ile ağrılı bölgeye ulaşarak ağrıya neden olan sinir tahrip edilirdi. Ancak girişimsel tekniklerin gelişmesi ile birlikte cerrahi artı eskisi kadar uygulanmaz hale gelmiştir.
Fiziksel yöntemlerle: genellikle ısı ya da soğuk uygulanır. Napolyo'un Rus seferi sırasında ayağı gangren olan askerlerin bacakları dondurularak kesilmişti. Aynı biçimde bugün buz uygulanabilir. Isı olarak ise sözü edilen radyofrekans termokoagülasyon kullanılır.
Kimyasal ajanlar: Genellikle alkol ve fenol gibi solüsyonlar kullanılır.
Sinirlerin tahribi mutlaka görüntüleme altında, tahrip edilecek sinir uyarılıp doğru yerde olup olmadığı anlaşıldıktan sonra yapılır.

Yan etkileri:
Tahrip edici  madde verilirken çok dikkatli olunması, maddenin başka sinirlere yayılmamasının sağlanması gerekir. Çok seyrek de olsa, sinir tahribinden sonra sürekli, yanma tarzında bir ağrı ortaya çıkabilir.