Spinal kanalın, lateral resesin ve intervertebral foramenin konjenital, gelişimsel ve edinsel olarak daralmasıdır. Dejeneratif eklem hastalığı spinal stenozun en sık nedenidir.
Yaşa bağlı olarak omuriliği çevreleyen kanalın etrafındaki faset eklemlerde ve disklerde kireçlenme gelişir ve yavaş yavaş kanalı daraltmaya başlar.
Bel fıtığından tamamıyla farklıdır. Hastada hareketle ağrı gelişmez. Ağrı bir süre yürüyünce başlar. Hasta dinlendiğinde geçer. İlerlemiş vakalarda bu yürüme süresi ve mesafesi kısalmaya başlar. Ayaklar vücudu taşıyamaz hale gelir. Bacakların her ikisinde birden yürüdükçe ortaya çıkan uyuşukluklar olur. Dinlenince geçer. Özellikle ayakta durmak ve yürümekle ortaya çıkan bel ve veya bacaktaki ağrı, uyuşma ve kuvvetsizlik, nörojenik lodikasyo denen şikayet patognomoniktir. Bu şikayet oturmakla ve öne eğik vaziyette çömelmekle geçer. Vasküler klodikasyodan farklı olarak sadece ayakta durur vaziyetteki hareketlerde ortaya çıkarken, ağrı dışında uyuşma ve kuvvetsizlik yapması ve alt ekstremite arteryel nabazanların normal olarak alınması önemlidir. Nörojenik klodikasyoya bağlı ağrıya, hastalığın ağırlığına bağlı olarak çeşitli seviyelerde nörolojik bulgular da eşlik eder. Hafif vakalarda ise istirahat halinde pek nörolojik bulgu yok iken hastaların yürütülerek nörojenik klodikasyonun başlatılması ile nörolojik defisitler ortaya çıkarılabilir.
Lumbar kanal stenozunun teşhisinde nörojenik klodikasyo dışında bel hareketlerinin özellikle ekstansiyon sırasında kısıtlı ve ağrılı olması, görüntüleme metodlarından miyelografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tekniklerinde santral kanal çapının 10 mm’den aşağı ve lateral reses derinliğinin 3 mm den aşağı olması önemli bulgulardır.
Bu hastalığın tedavisinde konservatif olarak nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, korse, fizik tedavi yöntemleri çoğunlukla geçici de olsa etkilidir. Başlangıçta fizik tedavi, hasta kilolu ise kilo vermesi gibi yöntemlerle hastanın ağrısı kontrol altına alınabilir. Daha ilerlemiş vakalarda omurga kanalı içerisine kortizon verilerek hasta bir süre rahatlatılmaya çalışılır.
Ancak konservatif tedaviye cevap vermeyen ve nörolojik defisitin var olduğu ve nörojenik klodikasyo mesafesinin günlük yaşam aktivitelerini çok kısıtladığı durumlarda cerrahi uygulanabilir.
|